最近，在该分支机构主任的领导下，市政人民大会的市政人民代表大会进行了一项调查，该调查调查了该市改革医疗和卫生系统的改革。研究小组首先听取了市政卫生局的报告，以加深制药与卫生系统改革的进步，并持有市政发展和改革局，卫生局，金融局云开·全站体育app登录，人事局，劳动局，劳动力安全局，Xinzheng镇民政局，Xinzheng镇，Xincang Town医疗改革研讨会，负责Caoqiao街的相关人员。然后，分别前往杜山港口镇，丹胡街和查普镇，分别是镇（街）人民议会领导人的领导人，该镇（街）政府（办公室）负责健康工作的领导人医院的院长和医疗机构负责人（社区）卫生服务站负责人，村庄（社区）的负责人和市政人民国会的代表参加了会议。专注于了解国家基本药物系统的实施，基本医疗安全系统的建设，草根的医疗和卫生系统的建设以及草根健康团队的建设。报告情况如下：
1。加深我们城市医疗和卫生系统改革的基本情况和主要结果
根据国家医疗改革计划的精神以及省和市政文件，市政党委员会和市政政府发出了“有关加深医疗和卫生系统改革的实施意见”（Pinglin [2010]第6号）并“建立并改善了涵盖城市和农村居民的基本医疗和健康，以涵盖城市和农村居民系统，为群众提供安全，有效，方便且较低的医疗和健康服务医疗和卫生系统的改革，并确定“医疗和卫生的四个主要系统”，即创新的九种系统机制”，“制药和卫生系统改革的主要任务”。
根据“ Pinghu City在2010 - 2011年加深医疗和卫生系统的改革”，基本医疗安全系统的构建，基本药物系统的实施，基层医疗和卫生服务系统的构建，基本公共卫生服务的均等化，公共医院的建设和改革已完全推出了24个类别的24个类别的改革。
（1）城市和农村地区的基本医疗保险水平继续改善
今年，该市的230807人（包括Jiaxing港口地区）参加了员工的医疗保险。从一月到六月，门诊报销为119,9060，住院报销为12,675。为了促进群众，我们将继续采用社会保险费的“五fee符号”收集方法，并在jiax of of jiax的相关医院中实现了真正的 - 时间和时间和解。去年12月23日。 2011年，为城市和农村合作医疗治疗的人均资金为400元（中央和省级财政补贴为人均20元，中等财政和城镇的人均补贴为120元）。农村居民参加了16,9537，保险费为97.39％；城市居民参加了87,482，保险费为96.96％； 186名新居民和大学生参加了186人。与上一年相比，报销比率已新提高，例如，该镇（Street）健康中心（社区卫生服务中心）住院医疗费用的报销比率为报告费用的70％。从1月到6月，共有79,8315个合作医疗基金偿还了543.585亿元的医疗费用。城市农村医疗援助系统得到了进一步改善，从一月到六月，医疗援助基金获得了318.75亿元的颁发。今年，我们还筹集了资金来建立特殊疾病：白血病和先天性心脏病。
（2）国家基本药物体系稳步实施
从去年12月1日开始，作为该省的第二批试验县（城市，地区）地区，我们城市已经在草地社区卫生服务机构中完全实施了国家基本药物系统，所有药物实施零 - 差异销售。该市加强了宣传和培训，并制定了国家基本药物体系的实施计划。从今年1月到6月，该市草地医疗机构的863,666家门诊诊所增加了35.92％ - 年龄； 4,357人住院，年龄增长18.62％；平均门诊患者成本为63.85元，一年降低了33.25％；住院费的平均费用为2659.97元，一年 - 年减少了15.19年 - 年龄降低％。药品收入从482.26亿元人民币降至354.25亿元人民币，下降了128.2万元人民币，下降了26.58％。国家基本药物系统的实施有助于改变长期以来由草根医疗机构形成的“药物护理”运营机制，从而减轻了大众的“昂贵医疗”问题，并受到大众的好评。
（3）草根 - 根部医疗服务系统的建设不断改进
1。加速村庄（社区）卫生服务站的建设。 2008年5月，市政政府发布了“关于加速城市和农村社区卫生服务发展的意见”，该服务为每个人提供了特定的部署，以享受医疗保健的目标。截至去年年底，该市有131个村庄（社区）卫生服务站和214名卫生工作人员。村庄（社区）卫生服务站的功能定位是公共福利，主要提供公共卫生和基本医疗服务，而不是为了利润。公共卫生服务主要包括居民的健康档案，健康教育，儿童健康，妇女健康，医疗保健，计划免疫疫苗接种，慢性病管理，精神病管理，预防传染病，以及健康监督和管理。镇（街道）卫生服务中心在村庄（社区）卫生服务站的“六个统一”综合管理中实施计划环境，毒品，金融，系统，业务评估和分配。农村医生都参加了社会捐赠保险，并处于该国的最前沿。建立农村医生的退出机制。雄性今年65岁，女性今年60岁。自2009年以来，他们进入了侯纽师范院（Huzhou Pornal College），培训了2名农村医生，即15和36。
2。加速城镇（街）健康中心（社区卫生服务中心）的建设。 2009年12月，市政政府发布了“镇（街）健康中心（社区卫生服务中心）基本建筑基本建设计划（2009- 2011年）”。截至今年6月，计划和建筑医疗室为34708平方米。实际建筑是27408.81平方米，完成了79％。杜尚港城和Xincang Town Health Center的Quontang Health Center建造了一座新的公共卫生大楼。进入装饰阶段。目前，该市的10个社区卫生服务中心有538张床和758个卫生人员。
3。加强团队建设和绩效评估。卫生部门加快了社区卫生服务中心（卫生中心）绩效评估的改革。管理包括机构环境，人力资源管理，财务管理，文化建设和信息管理，重点介绍了基本公共卫生服务的评估。医疗服务包括医疗工作效率，医疗质量和安全，传统中药服务kaiyun全站网页版登录，医疗费用负担和基本药物系统，并更加关注满意度的评估。卫生人员的评估包括服务质量，服务数量和质量满意度。
（4）基本的公共卫生服务是均衡且稳固的
1。关注基本公共卫生服务。去年，该市三个类别中12个公共卫生服务项目的全面综合合规率为97.8％。社区负责的医生总共管理了60岁以上的7,060名老年人，1312名精神病患者，4,1126名高血压患者，5031名糖尿病患者和冠心病患者。有1,339例中风患者，1,339例中风患者和1,118例肿瘤患者。各个关键小组的管理率超过95％，每年进行4个跟随的次数。城市居民和农村居民的健康档案库的标准化为40,9022个文件，文件为85.2％，其中建造了39,5307个电子档案。妇女疾病检查率为41.14％，孕产妇死亡率为零，婴儿死亡率为3.51‰，儿童计划是免疫疫苗接种率的99％。为农村公共卫生服务建立特殊资金。自2006年以来，该市根据乡村的永久人口为农村公共卫生服务建立了特殊资金，并逐年增加。去年，人均人均是22.76元，人均人均为25元。
2。积极实施主要的公共卫生项目。积极地在检查和替换乙型肝炎疫苗方面做得很好，并且对永久人口的免疫计划的疫苗接种率仍然保持在99％以上。认真地实施千江省结核病预防和控制项目，以及第五轮全球基金动员人口结核病预防项目。启动全球基金预防项目，以此作为完全实施艾滋病预防和控制的机会。在农村妇女的怀孕前后，做得很好，以补充叶酸项目。去年，这座城市被带走了2,520叶酸。加深婚前医学检查和怀孕前优生学测试项目。去年，结婚率为97％，怀孕前优生学的测试率为92％。
3。不断增强公共卫生服务能力的构建。市政临床检查中心和医疗鼻供应中心于今年3月投入运营，“ 120”医疗紧急局正在建设中。 “五个主要系统”的构建已稳步推广，公共卫生信息监控报告系统得到了加强，紧急指挥系统，疾病预防和控制系统，健康监督和执法系统以及医疗系统最初是已确立的。增加市政疾病控制与预防和市政健康监督研究所的两个主要公共卫生机构的日常工作资金，并将这两个机构纳入完整的预算管理中并实施某些项目资金。
（5）积极探索公立医院的建设和改革
自去年以来，该市一直关注市政医院的标准化和标准化。市政第一人民医院的搬迁项目基本上已经完成了民用建设的任务，并进入了内部装饰阶段。传统中药市政医院的第二阶段基本上已经完成了初步准备，市政精神康复中心的建设项目正在夺取准备工作。探索建立医疗和健康部门领导团队，以打开选择系统，定期系统和交换系统，并实施院长的年薪系统和绩效评估机制。鼓励社会力量和各种首都参加盈利能力和非营利医院的托管，并逐渐形成多样化的医疗模式。新华社私人二级综合医院正在内部进行翻新。
2。改革城市改革的主要困难和问题，加深了医疗和卫生系统的改革
在加深医疗和卫生系统的改革过程中，仍然存在许多困难和问题。主要原因是在实施国家基本药物体系后，药物的收入大大降低了。政府的财务补偿仍是预付费的。基层医疗机构的负担比去年重。 ;在对农村医疗机构进行定性汇编之后，如何刺激卫生人员的热情需要进行持续研究和解决。
（1）实施国家基本药物系统后的新情况和新问题
1。该市的社区卫生服务机构面临损失（在Chapu镇医院除外）。 2009年，该市的社区卫生服务机构的收入为14943.2万元，其中医疗收入为413.68亿元，毒品收入为864.4444亿元，政府资金为178.1亿元，其他收入为379.92亿元。药品收入占57.89％，药物差异率为51.19％，药品利润为442.514亿元。 15105.58亿元的总支出为6,31.1亿元，药物支出为66733万元（4219.11亿元的药物支出），专业财政支出为800,000元，其他支出为10.96亿元。年度收入和支出为1764.28亿元。从今年1月到6月，该市的社区卫生服务机构总计685.845亿元人民币，其中医疗收入为3212.249亿元人民币，毒品收入为354.25亿元，财政补贴为14.265亿元，其他收入为103.1311亿元。元。药品收入占51.65％。总支出为695.38亿元，付款余额为93.93亿元。根据“实施基本药物系统实施基本药物系统（试验）的补贴措施”，由市政府去年12月发布，2009年批准了补贴基础，并在年度预算在年初方法补贴。因此，损失及其补贴将在年底完成。
2。该市的社区卫生服务人员正面临增加薪酬的现象。从今年1月到6月，该市社区卫生服务中心的门诊诊所有86,366个诊所，去年同期增长了35.92％，住院病人增加了4,357个，去年同期增长了18.62％。工作量大幅增加。今年4月，市政政府发布了“ Pinghu City公共卫生和初级医疗机构的绩效工资实施措施”，该措施分为基本绩效工资和绩效工资的奖励绩效工资。在今年上半年，卫生人员的奖励绩效工资已预先发行。在今年年底，当地社区卫生服务中心的经济状况需要加强奖励绩效工资。根据当前情况，其平均工资和收益可能会降低。今年，社区卫生服务站负责医生（农村医生）的平均年收入估计将从70,000元减少到80,000元到40,000元。社区卫生人员担心收入会减少，这也会影响某些人的工作热情。
3。群众面临着对药物需求和毒品供应的新矛盾。我们的城市有711个基本药物目录（287种国家基本药物，139种补充药物，过渡期间的98种药物，其他187种药物）。目录中的药物通常使用，有些基本上是在本地使用的。尽管某些药物的价格便宜，但影响很差，并且患者认为药物后的作用并不明显。这给最近治疗的患者带来了困难。群众有投诉，草根医疗机构的服务能力和评估受到了负面影响。省级采购后，还有一些药物，但价格比原始的价格昂贵。此外，还有一些问题，例如药物递送的供应。
（2）草根 - 根 - 根部医疗和健康服务系统面临问题
1。村（社区）卫生服务站尚未达到高标准。上一轮建筑的建设是城市中各个村庄（社区）的“五英寸 - 一处”建筑。本质截至今年3月，该市有131个村庄（社区）卫生服务站，只有54个需要满足新标准。目前，丹胡街（Danghu Street）只有4个社区卫生服务站，由于住房小小的住房和高租金开yun体育app官网网页登录入口，城市地区的卫生服务站很难实施。
2。村（社区）卫生服务站的负责医生（农村医生）可以退休并回来。去年，该市（社区）卫生服务站有214位农村医生（负责任的医生）。到。很难招募和委托招募和委托立即补充的人数。根据每年245人的稳定数量（要求），今年至2014年的差距分别为45、66、85和70。实施基本药物系统后，村庄（社区）卫生服务站负责任的医生（农村医生）的经济收入发生了很大变化。这种薪酬很难吸引杰出的年轻人在村庄（社区）卫生服务站工作。乡村（社区）卫生服务站很复杂，直接面对普通人。即使是那些愿意致力于草根健康原因的人，适应期至少3到5年。
3。村庄（社区）卫生服务站的建筑要求与群众的要求之间存在新的矛盾。首先是车站建设的计划问题。市政政府文件规定，原则上，一个村庄有一个卫生服务站。该市的10,000人和3,000个农村人建立了一个卫生服务站，以实施20分钟的医疗和卫生服务圈。目前，计划在计划时计划一些城镇（街道），只有一个村庄建立了一个卫生服务站。村庄的规模不考虑村庄的大小（有些村庄有8,000人，并增加了新居民），这给群众带来了不便。第二个是不了解输注控制。根据上级的要求，卫生部门规定，村庄（社区）卫生服务站的输注量受门诊量的15％控制。目的是要更加安全和标准化。人们认为，当花费社区卫生服务中心的输注费时，很容易获得工作而无需输入和减少收入。此外，私人诊所仍在大量注入，大众表示不理解。
（3）在公共卫生服务过程中存在的一些问题
1。健康文件的作用是断开连接的。自2006年以来，在医疗参与者的健康检查工作中进行了两年合作的医疗参与，并开始建立居民的健康档案。应该说，这对居民的健康是一件好事，但是居民不理解这一点，尤其是20至40岁的年轻人通常不愿进行身体检查并建立健康档案，这对情绪更具抵抗力。关键是体格检查信息无法及时输入健康文件，并且健康文件无法及时输入医疗信息文件。当居民是医疗治疗时，医生会害怕麻烦，不要单击患者的健康文件以扮演健康文件的有用作用。因此，居民无法体验建立健康文件的好处。
2。健康教育的有效性无效。首先是讲师的声望不高，居民不信任它。第二个是讲座的内容太过理论，没有生动的例子。同样，它更多地谈论了，图片和图像材料的使用量更少。健康教育面临学校中的许多学生，社区中的居民越来越多，企业很少。大多数居民越来越多地关注他们的健康，但是他们重视的知识和方法仍在旧的概念之下。
3。不足以实施主要公共卫生服务项目的人员和资金。主要的公共卫生计划包括预防和控制重大疾病，例如结核病，艾滋病和其他重大疾病，国家免疫计划以及农村孕妇的住院和分娩。 ，防止先天缺陷，贫困性白内障患者的恢复以及在农村地区换厕所。但是，目前是5年前的实施模型。除了新居民的大幅增长外，还发生了衰老设备，人员紧张和资金不足之类的问题。需要更新设备，人员增加和资金投资。草 - 根公共卫生服务机构是公共福利，不赚钱。电费收集标准应指学校标准，当前的电费仍是商业电价，在一定程度上增加了。
3。关于我们城市医疗和卫生系统改革的意见和建议
（1）实施国家基本药物系统后的新情况，问题和新政策的研究
对于实施“实施基本药物系统（试验）基本药物系统赔偿方法的新问题”，有必要加强研究。当年底定居时，有必要考虑草根医疗机构损失的因素以及未来的可持续发展因素。尽管该市有“实施公共卫生和基层医疗和卫生机构绩效工资的实施措施”，但它也进行了一些探索，但尚未正式实施。有必要预见并总结实施过程中将会出现的问题，并不断调整详细的计划并充分动员医务人员的热情。对于基本药物目录中的少量药物，供求的矛盾，某些药物的质量差以及高价，我们必须积极地反映上级，并不断提高群众的满意度。市政医疗改革办公室和相关部门应加强对新医疗改革的指导和检查。市政医学改革领导力小组应加强领导力和协调，并有效地解决新医疗改革过程中的困难和问题。
（2）加强新一轮的草根医疗和卫生机构的硬件结构
根据新乡村和新城镇的建设计划，计划为大多数居民提供便利且负担得起的基本医疗和公共卫生服务，新的草根医疗和卫生服务中心（Station）的新回合。土地，规划和建筑以及其他部门应优先考虑土地指标和建造草根医疗和卫生服务站的项目声明。规划和建筑部门应帮助Danghu和中X街解决城市社区卫生服务站的住房问题。市政融资应增加基层医疗和卫生服务中心（站）的补贴，并努力不比周围县（城市，地区）的标准少。卫生部门根据医疗服务标准配备了医疗设备和医务人员。建议市政政府从2009年至2011年检查市政府（街）卫生中心（社区卫生服务中心）的新一轮基本建筑任务的进度，以完成进度。让基层人们享受高质量的医疗状况，医疗环境和公共卫生服务。
（3）加强基层医疗和健康才能的建设
基于家庭注册人口的数量，移民人口注册的数量以及住院床的数量，市政社论委员会批准了该市的草 - 根 - 根 - 根 - 根 - 根 - 根 - 根 - 卫生和卫生服务中心（不包括Chapu Town）919，但除外卫生服务站，所以草 - 根 - 根医疗和卫生服务站是外国员工，员工差距很大。建议市政政府根据周围县（城市，地区）的做法在医疗和卫生服务站增加职业准备地位，这将有助于吸引杰出的年轻人从事基层健康工作。相关部门应根据医务人员的变化进行科学编译招聘计划和委员会培训计划。严格招募法规，以便那些真正热爱草的人 - 卫生事业可以进入并保留它们。建立并实施医疗和健康服务中心以及基层医疗和卫生服务站的移动机制，以及为市政医疗部门和草根医疗和卫生服务中心的合作机制。通过各种形式的培训来加强对普通医生的培训，并不断提高基层医疗和卫生人员的医疗水平和服务能力。
（4）不断提高医疗保障水平
加强企业员工的医疗保险系统的实施，提高企业员工的医疗参与率，并扩大企业员工的收益。加强医疗援助工作，并解决人们通过各种渠道造成的贫困问题。对于城市和农村居民的医疗系统，我们必须继续总结经验，研究新情况，新问题，并及时调整和修改不适合实际情况的政策术语。我们必须努力促进城市和农村居民合作医疗系统与员工基本的医疗保险系统之间的联系，加强两者的政策和信息的通信，并有效地遏制两种浓度同时发生。在被保险人的转换期间，在两个参与者的测试期内，有必要研究医疗费用的问题。经过一定的绘制系统后，合作医疗服务已更改为员工医疗保险。为了促进治疗，持有员工基本医疗保险卡的人也可以在医疗和卫生服务站实时报告。严格执行薪酬法规，专注于解决意外损害的复杂性和困难的问题，坚决防止外国赔偿，并保持政策的严重性和公平性。加强医疗保险基金的管理和指定医院的医疗理性的监督，并通过报销政策指导居民“不在村庄（社区）的小疾病”。
（5）进一步促进基本公共卫生服务的均衡
今年，王城五个县（城市）基本公共卫生的平均财务补贴为32.14元，我们城市的人均公共卫生资金为25元。尽管作为一个更发达的地区，它已经达到了国家的要求，但该级别似乎仍然有些不足。因此，有必要进一步增加公共卫生财务投资并促进基本公共卫生服务的均衡。首先，我们必须专注于加强健康档案的利用，并不断提高居民的建设速度，尤其是城市居民的健康文件。其次，我们必须专注于新居民的服务，以加强关键领域的传染病。第三，我们必须专注于主要的公共卫生服务项目，以加强预防预测疾病的干预措施。第四，我们必须专注于建设公共设施，增强公共卫生服务能力的建设，并在城镇（街道）中合理整合和分配医疗资源。第五，我们必须专注于改善公共卫生评估方法，改善公共卫生服务的激励机制，并确保有效执行各种基本的公共卫生任务。有必要认真地总结和分析该市合作医疗保险居民的健康检查工作的经验和问题，并以有针对性的方式改善工作。 From the perspective of allowing the people to truly be affordable and more convenient, improve work style and work methods, strive to improve the quality of health checkups of residents, and do good things.
(6) Accelerate the reform of public hospitals
Public hospitals are the main body of my country's medical service system. They belong to the "leader" of medical reform. The reform of public hospitals is well reform, and it is directly related to the success or failure of medical reform. Therefore, it is necessary to put the comprehensive reform of public hospitals in an important position in the current reform of the medical and health system, and to implement it in accordance with the unified deployment of the provincial party committee and the provincial government. The first is to explore the establishment of a new mechanism for health economic operation of hospitals, adhere to the public welfare nature of county -level public hospitals, and based on the needs of the people's actual medical services, in accordance with the principle of "total control and structural adjustment" The price of medical services, changing the method of payment of medical security and the investment in county -level public hospitals at all levels meets the requirements of national public hospitals, effectively reduce the burden of medical expenses for patients, and establish a new mechanism for health economic operation of county -level public hospitals. The second is to establish a new mechanism for internal management of hospitals. Improve the management level and operating efficiency of county -level public hospitals, enhance the ability to solve practical clinical problems, ensure the sustainable development of county -level public hospitals, significantly increased consultation rates in the county seat, and basically achieve the county. The hospital's internal management and medical services have improved greatly, the medical service behavior is further standardized, the special work of various medical management is carried out solid and effective, and the comprehensive satisfaction of patients' hospital services is stable at a high level. The third is to establish a new mechanism for linkage collaboration. Comprehensively establish a long -term stable counterpart collaboration between urban hospitals and county -level hospitals, accelerate the formation of county -level public hospitals and rural medical and health institutions, and cooperate in a division of labor and cooperation, encourage the horizontal connection of shared medical resources in the county, make the first diagnosis and classification of the grassroots, graded The medical system is effectively implemented and the medical resources are effectively used. The fourth is to establish a new mechanism for personnel management incentives for hospitals. Further improve the dean's responsibility system, establish the management system of the target responsibility system for the dean, establish a personnel distribution system with job management and performance assessment as the main content and reflect the incentive -oriented personnel distribution system. The salary income of medical staff has steadily improved, and the enthusiasm of medical staff has been effectively mobilized. The Municipal First People's Hospital is a pilot hospital for reform of public hospitals in our city. We must actively do a good job of pilot work, summarize experience, and actively promote it. At the same time, it is necessary to encourage, support and guide social capital to develop medical and health undertakings, and form a diversified pattern of medical treatment.
(7) Increase the publicity of the reform policy of the medical and health system
Deepen the reform of the pharmaceutical and health system is strong and involved. We must adhere to the correct public opinion orientation, and use various media and platforms to widely publicize the significant significance and main policy measures of new medical reform. For the important role of prominent publicity in the health and social development of the health system, to promote the development of the health of the health, we must establish the concept of serving the people. For social propaganda, there are various forms, easy to understand, and do not walk through the scene. Select outstanding doctors, experts entering schools, enterprises, and communities to carry out health education and publicity. In terms of health, health care, medical treatment, etc., accept more standardized and scientific ideas, knowledge and methods, and update and change backward concepts, knowledge and habits.
