女性40岁以后如何避孕？
女人如花，需要呵护
做女人不容易
清新优雅如少女
生完孩子后，你就成为了母亲
40岁以后出生的人需要更好地照顾自己
人工流产的危害
对于女性来说，人工流产不仅损害身体，还可能引发很多并发症：
术中：子宫穿孔、大出血；
术后短期：盆腔感染、子宫粘连；
术后远期后果：可能造成生殖功能损害，如不孕、习惯性流产、早产、低出生体重儿等。
堕胎越频繁，各种并发症的发生率越高，对女性生殖功能的损害也越大。
避孕的必要性
大多数女性在40岁之前就完成了生育，40岁以后，总体生育率下降，但仍然有排卵。 40岁及以上女性由于月经、排卵不规律以及避孕不够重视，意外怀孕的风险较高。与年轻女性相比，孕产妇和胎儿不良结局的风险显着增加，导致继续妊娠和终止妊娠的风险更大。
40岁以后，女性仍需要维持十年以上的高效、长效避孕。
避孕方法的选择
对于已经完成计划生育或短期内没有生育需求的女性，首先要考虑避孕的高效性和长期有效性。
世界卫生组织对“高效”有明确的定义，即使用1年后避孕失败率低于1%的避孕方法被认为是“高效”的避孕方法。
高效长效避孕方法
铜宫内节育器
俗称“铜环”。其避孕机理是放入子宫后释放金属铜离子，杀死精子和卵子，改变子宫内膜环境，阻止受精卵着床子宫开yun体育app官网网页登录入口，达到避孕目的。
优点：避孕效果好、持久、可逆、方便、便宜。
缺点：少数女性放置后会出现下腹疼痛、经血增多、痛经加重。
含孕激素宫内节育系统
纯孕激素避孕法不含雌激素，不会增加无心脑血管疾病危险因素的女性发生心肌梗塞或脑血管意外的风险。最显着的优点是可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌和盆腔癌的发生。能有效缓解子宫内膜异位症痛经等炎症性疾病的发生。与联合类固醇激素避孕方法相比，单纯孕激素避孕方法相对安全，但仍需严格筛查禁忌症。
左炔诺孕酮宫内节育系统 (LNG-IUS)
LNG-IUS含有52毫克液化天然气，每天释放20微克，使用寿命为5年。
材质柔软且富有弹性：材质柔软且富有弹性，易于放置，也非常容易移除。铜戒指含有金属，这使得少数女性很难将戒指取下。更推荐做过剖腹产的女性以及有过反复、多次流产的女性长期使用。另外，有含孕激素宫内系统的女性在进行MRI和CT检查时不需要将其取出，但有铜环的女性则确实需要将其取出。
长效避孕效果更好：由于避孕机制与铜环不同，使用含黄体酮宫内系统5年避孕失败率为0.8%，而铜环为9.5%，相差12次。
月经更顺畅：避孕还可以缓解痛经，减少经量，缩短经期kaiyun.ccm，让月经更轻松；少数女性在放置铜环后会出现下腹疼痛、经血增多、痛经加剧等症状。
减少妇科疾病：避孕还可以减少盆腔炎，有助于预防子宫肌瘤、子宫内膜增生、月经过多等妇科疾病。同时，还有望预防子宫内膜异位症、子宫内膜异位症等妇科疾病。癌症和其他妇科疾病如子宫内膜息肉，而铜环没有这些额外的好处。
指导和建议：
1. 40岁及以上需要避孕的女性，建议消除禁忌症后使用LNG-IUS。
2.雌激素补充治疗无论采用避孕还是子宫内膜保护，均建议5年更换一次。
3. 由于45岁以上女性生育能力下降，新的LNG-IUS用户可酌情将使用期限延长至7年。
皮下植入物
皮下植入物是一根含有 LNG 或依托孕烯的硅胶棒，植入皮下。药物缓慢而持续地释放到血液中，从而发挥长期避孕作用。这是一种有效的LARC避孕方法。有效避孕期限为3-5年。目前连女性和儿童也使用下图的两管式，这是一种全身用药，可能会引起点滴、闭经、体重增加等不良反应。
女性绝育
一种不影响女性内分泌功能和性功能的永久性避孕方法。 20世纪80年代云开·全站体育app登录，符合我国国情得到广泛应用，操作简单，并发症少。失败率约为1%，与手术方法、时机和结扎部位有关。
常见的并发症包括出血、感染、器官损伤、粘连、慢性盆腔疼痛等。
由于损害不可逆，目前有很多高效、长效的避孕方法可供选择，不再推荐。除非有特殊疾病需要，在知情、自愿选择的前提下，可以选择女性绝育。另外，男性伴侣也可以选择男性绝育。
联合类固醇激素避孕法
对于计划短期生育的女性，建议在术后至少三个月内使用高效避孕措施。口服复方类固醇激素避孕药 (COC) 含有合成雌激素和黄体酮。如果使用正确，1年内避孕失败率低于1%，因此全世界有大量女性在使用，尤其是欧美发达国家。
COC是一种短期高效的避孕方法，可在术后立即使用，快速修复子宫内膜，预防宫腔粘连等并发症，保护生育能力；它还可以调节月经周期，为下次怀孕做好准备。 COC抑制排卵，可以锁住原有的坏卵泡。停药后产生的优质卵泡有利于下次妊娠。在避孕高效的同时，还具有良好的月经周期调节作用，可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌和盆腔炎的发生，改善子宫内膜异位症引起的痛经。
但使用前必须排除禁忌症：使用前应咨询排除禁忌症，使用后定期随访，持续进行安全性评估。
非高效、长效避孕方法
避孕套
具有安全、有效、方便、价格低廉、可自行控制、无年龄限制、禁忌症少等优点。一种避孕方法，可提供针对避孕和性传播感染 (STI) 的双重保护。对于有性传播感染风险的女性，即使绝经后不再需要避孕，仍然建议使用安全套。
如果正确使用安全套，避孕成功率可达98%；但在现实生活中，能够正确使用的人却寥寥无几，使用安全套一年后避孕失败率高达15%。
外用避孕药
具有安全、有效、方便、价格低廉、可自行控制、无年龄限制、禁忌症少等优点。一种避孕方法，可提供针对避孕和性传播感染 (STI) 的双重保护。对于有性传播感染风险的女性，即使绝经后不再需要避孕，仍然建议使用安全套。
如果避孕方法使用得当，还是有可能的，可以达到98%；但在现实生活中，只有极少数人能够正确使用它。在这里，我想请各位男性家庭成员想一想，他们每次做爱的时候都用过它吗？你每次做爱时都会从头到尾使用它吗？使用前检查避孕套是否破损？如果不是，我想告诉你，这样使用安全套一年的避孕失败率高达15%。
自然避孕
包括安全期和体外取出精液。很多女性都喜欢用安全期，觉得很方便，但是女性朋友们也想一想，你们的月经周期是不是不允许偶尔来一下呢？你知道安全期是如何计算的吗？我想告诉你，如果不这样做，使用安全期1年后避孕失败率高达25%。我见过很多前来堕胎的女性，以为月经前几天应该是“安全期”，结果却意外怀孕，可见安全期并不安全。
体外射精更不被推荐。使用一年后避孕失败率高达27%，极难控制。可以说，这个方法几乎就是一场赌博。
紧急避孕
40岁及以上的女性在无保护性行为后仍需采取紧急避孕措施。口服紧急避孕药是可以的，但紧急避孕药是避孕失败的补救措施，不是常规的避孕方法。然而，许多女性认为，重复使用常规避孕方法会导致意外怀孕。那么什么是“重用”呢？底线：如果在一个月经周期内使用两次，即使重复，“中奖”的概率也会大大增加；如需长效避孕，可在无保护性行为后5天内置入铜宫内节育器，有效率95%以上。
40岁以上的女性什么时候应该停止避孕？
1.对于不想怀孕的女性，应继续避孕至绝经期。
2.使用类固醇激素避孕的女性可能会出现闭经，应注意鉴别。
3.避孕服务提供者需要不断重新评估激素避孕方法的安全性，并在必要时改用其他避孕方法。
4.含铜宫内节育器最好在绝经后1年内取出。
【母婴健康科普】
妇幼计划生育科
全市首家可视无痛流产单位、市定点无痛流产技术指导单位、江苏省PAC联盟成员单位，定期开展直接可视无痛流产、可视无痛流产、无痛清宫术、超声引导下无痛清宫术。 2019年顺利通过“PAC优质服务医院”验收，2020年顺利通过“PAC长效避孕培训基地”验收。
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