乙醇，亦称酒精，是全球广泛使用的神经毒性物质之一。因过度饮酒引发的酒精中毒现象普遍存在，这种疾病可导致人体多个器官的代谢和功能出现异常。根据病程的持续时间和发病的急缓，酒精中毒可分为急性型和慢性型两种。在部分发达国家，酒精中毒的发病率相当高。在美国，酒精中毒已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大公共卫生难题，其普遍人群的终身患病率竟高达18%；而在欧洲，男性慢性酒精中毒的终身患病率亦达到了3%至5%之间；至于日本，患有严重酒精问题的比例更是高达3.15%。我国近期酒精产量和消费量持续攀升，根据城市流行病学调查数据显示，慢性酒精中毒的发病率达到3.7%，男性患者比例显著高于女性，且此类患者多集中在从事体力劳动的人群中，他们的饮酒史通常在5至10年以上。
生化过程及对身体影响
酒精在人体内的吸收速率与饮用时的浓度呈正相关关系，嗜酒者的吸收速度通常比普通人要快。大约有80%的酒精是通过十二指肠和空肠被吸收的，而在这1.5小时内，酒精的吸收量可以超过90%。酒精进入人体后，大部分由肝脏进行代谢，其中90%的乙醇首先由乙醇脱氢酶（ADH）催化，转化为乙醛，剩余的10%乙醇则通过微粒体乙醇氧化系统（MEOS）转化为乙醛；乙醛在醛脱氢酶（ALDH）的作用下进一步转化为乙酸，随后乙酸参与枸橼酸循环，最终被氧化为水（H2O）和二氧化碳（CO2）；此外，还有一部分乙醛在乙酰辅酶A的作用下转变为脂肪酸。酒精进入人体后大约10分钟便抵达大脑，此时大脑与血液中的酒精浓度比为1比1.18；酒精能够与卵磷脂相结合，并在组织内沉积大约0.5至1个月，鉴于脑组织中卵磷脂含量丰富，酒精对中枢神经系统的影响因而持久；这正是慢性酒精中毒的病理基础。
酒精的代谢效率受酶系统功能的强弱影响，这一系统在不同种族和个体间存在显著差异。在东方人群中云开·全站体育app登录，有高达50%的人缺少ALDH2这种酶，而ALDH2在ALDH家族中以其生理活性最为突出。基于此，部分观点认为，相较于西方人，东方人更容易遭受酒精中毒的困扰。
急性酒精中毒概述
急诊科常遇急性酒精中毒病例，此类病例在急性中毒患者中占比颇高，多因过量饮酒所致。个体酒精摄入量各有不同。该病症发作存在一定规律，观察发病季节，秋冬两季为高发期，此现象或许与民众在秋冬时节偏爱食用火锅、饮用白酒的习惯有关。此外，年底各类应酬频繁也可能是原因之一。观察发病时段，多数患者集中于晚上9时至次日凌晨2时之间，此时间段因白天为工作时段，人们多选择在晚餐后举办酒席，此外，晚间亦是酒吧营业的高峰。分析发病年龄，多数患者处于20至40岁之间，此年龄段人群因工作应酬频繁、饮酒机会较多，加之年轻气盛，好胜心强，易导致饮酒过量。在中国，二十、三十、四十岁是人生的关键转折点，人们在庆祝生日时通常会举办盛大的宴会，尽情欢庆，直至酩酊大醉。这种现象或许正是这三个年龄段患者数量上升的诱因。从性别角度分析，这与我国的社会因素密切相关。男性在外交往中应酬频繁，且竞争意识强烈，这增加了他们醉酒的可能性。在18至25岁这一年龄阶段，女性患者数量普遍高于男性患者，这主要是因为这个年龄段的女性大多尚未婚配，外出就餐的次数较多，加之她们正处于恋爱期，情感起伏较大，因此，这一时期的发病率有所上升。然而，到了25岁之后，大多数女性已经步入婚姻或为人父母，社交应酬的频率降低，发病率也随之减少。
临床表现
消化系统和神经系统的表现。
消化系统症状包括恶心、呕吐、消化道出血以及腹痛，而部分患者还可能引发急性胰腺炎。神经系统方面，患者可能出现神志异常，如兴奋或抑制，以及共济失调。乙醇对中枢神经系统的表现为抑制作用，这种作用从大脑皮质开始，依次向下通过网状边缘系统、小脑，最终延伸至延脑。小剂量药物影响大脑细胞突触后膜上的苯二氮卓-C-氨基丁酸受体，从而削弱了C-氨基丁酸对大脑的抑制效果，导致兴奋状态。随着浓度的增加，药物作用于小脑，可引发协调性障碍；作用于网状结构，则可能导致昏睡甚至昏迷。在极高浓度下，药物会抑制延髓的呼吸和循环中枢。急性酒精中毒患者，由于意识模糊、平衡失调等问题，极易发生交通事故、跌倒受伤或斗殴受伤等事故。诊断时需注意这些症状。
有明确的饮酒史，或者可闻及酒味是最重要的诊断依据。
急性酒精中毒的治疗
通常无需特殊治疗，只需静卧休息，保持体温，多数情况下可以自愈。对于中毒症状较为严重的情况，可以采取催吐措施（但不得使用阿扑吗啡），在必要时可以使用1%的碳酸氢钠进行洗胃kaiyun全站网页版登录，同时要特别注意防止吸入性肺炎的发生。对于情绪烦躁或过于兴奋的患者，可以适量使用安定类药物，应避免使用吗啡、氯丙嗪以及苯巴比妥等镇静药物。给予患者静脉注射100毫升的50%葡萄糖溶液，同时肌肉注射维生素B1、维生素B6以及烟酰胺，剂量均为100毫克，旨在促进体内乙醇的代谢过程。
纳洛酮作为一种针对阿片类物质的特效拮抗剂，能够快速穿过血脑屏障，与阿片肽受体相结合，使阿片肽失去活性，从而解除其对心血管及神经系统的抑制效果；此外，它还具有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体功能，对意识障碍患者具有催醒作用，并且能够加速乙醇在体内的代谢，有效降低血液中的乙醇浓度。当患者出现呼吸衰竭、脑水肿等并发症时，需采取相应的治疗措施，包括对症处理和支持性治疗。对于中毒程度较重的患者，可以采用腹膜透析或血液透析的方法，以加快体内乙醇的排出。
慢性酒精中毒概述
长期过量饮酒会对多个器官造成伤害，包括肝脏、胆囊和心肌等；同时，酒精还会影响智力与记忆力，引发多种精神症状；此外，饮酒还可能引发一系列社会问题，比如家庭矛盾、夫妻关系恶化以及人际关系的紧张；而且，慢性酒精中毒还可能成为导致自杀行为的一个诱因。
临床表现
慢性酒精中毒对人体的危害是多方面的，它会导致消化、循环、呼吸、泌尿以及血液等多个系统中的器官遭受不同层次的损害，同时，长期过量饮酒还会提升感染风险，并导致人体免疫力减弱。研究人员对一组慢性酒精中毒患者进行了调查，结果显示，其中67.03%的患者存在身体上的障碍，这些障碍主要包括慢性支气管炎、肺结核、结核性胸膜炎、高血压、冠心病、心肌缺血、心律不齐、消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化、脂肪肝、营养性贫血以及糖尿病等疾病。
资料显示，消化系统在躯体损害中表现尤为突出，其中胃部受损最为频繁，其次是肝脏和胆囊。极少数情况下，心肌也会受到损害，而部分患者还可能伴随骨折或关节脱位。随着饮酒年限的增长、年龄的上升以及器官组织的衰老，酒精对这些老化组织器官的影响愈发显著。
慢性酒精中毒对神经系统的影响显著，酒精性脑萎缩在长期大量饮酒的男性中较为常见，其症状往往悄无声息地出现。初期患者常表现为焦虑、头痛、失眠、体力下降等症状，随后逐渐出现智力和人格方面的改变。酒精中毒导致脑萎缩的成因复杂多样，可能涉及维生素B1的缺乏、营养失衡、酒精对大脑的直接损伤以及神经轴功能的异常。不论机体的营养状况如何，乙醇对大脑皮质下结构都存在直接的调控作用。脑萎缩几乎普遍见于慢性酒精中毒。
长期过量饮酒可能导致认知能力受损，尤其是对记忆力和个性特征的负面影响显著，饮酒量越大，大脑萎缩程度越严重，智力水平下降也越明显。酒精中毒会导致脑部发生改变，其中皮质细胞萎缩尤为显著，尤其是额叶区域，其次是中脑和间脑。脑回的萎缩以及脑室的扩大呈现出广泛的分布。有观点指出，皮质萎缩的情况比双侧脑室扩大的情况更为严重，大约高出两倍。酒精对认知功能的影响是全面的，大脑损伤的初期表现为记忆力下降，而损伤程度则可以通过痴呆症状来判断。酒精中毒患者的脑皮质容量出现缩减，灰质与白质发生萎缩，同时前脑的血流量也有所减少，这些变化共同作用，使得学习和记忆力功能受到损害。酒精还能够影响神经元突触膜的流动性，改变钠通道的结构，进而抑制钠离子内流，干扰钙的运输，减少脑内钙的含量以及突触对钙的吸收，这些效应最终会抑制神经突触的功能，导致脑皮质功能出现障碍，并进一步影响认知能力。
研究还发现，慢性酒精中毒会引起硫胺素不足，这种不足会降低转酮酶的活性，进而减少类脂和蛋白质的合成，干扰细胞内钙的平衡，从而改变内环境，最终引发神经细胞的坏死。酒精对神经系统具有毒性影响，乙醇在代谢过程中会生成诸如磷脂酰乙醇和脂肪酸乙酯等有害物质，这些有害物质可能是引发大脑细胞中毒和死亡的关键因素，同时也可能是皮质认知能力下降、导致痴呆的罪魁祸首。在酒精中毒人群中，出现记忆障碍的比例显著高于智力障碍，这一现象在认知能力下降的过程中尤为明显，记忆能力的衰退速度往往超过智力水平的下降速度。
慢性酒精中毒的治疗
酒精中毒会导致多个系统和器官功能受损，其中对神经系统的伤害尤为显著。治疗的关键在于戒除酒精。然而，酒精长期对大脑造成的损伤似乎难以逆转，我们只能尽力阻止其进一步恶化。尽管有报道指出，采用针灸、气功、中药、呋喃唑酮和阿朴吗啡等药物进行戒酒，以及通过药物厌恶疗法来戒酒，但这些方法并未得到广泛应用。究其原因，最主要的因素是治疗效果不尽人意，复饮现象较为普遍。在治疗过程中，同步使用叶酸和维生素B12，并配合血液动力学改善药物，显著减少了慢性酒精中毒患者心脑血管疾病的发生率，同时，患者伴随的肢体麻木、共济失调等症候亦得到显著改善。研究表明，在治疗慢性酒精中毒的过程中，若加入抗抑郁药物——多虑平，多数病人在服用14天之后，其精神状态和情绪均有显著改善，焦虑症状得到缓解，他们对治疗充满信心，能够主动配合治疗，并且对戒酒抱有坚定的信念。
酒精中毒对胎儿的影响
在怀孕期间，若孕妇持续饮酒，酒精中的有害物质便有可能穿越胎盘屏障，进入胎儿体内，从而引发胎儿发育的多种障碍。这些障碍可能导致出生后的生长发育出现异常，例如中枢神经系统的功能紊乱，以及面部等部位出现不正常的特征，这些症状统称为“酒精中毒综合症”。
孕妇饮酒的量度，直接影响着胎儿所受酒精伤害的严重性。近期的研究表明，酒精不仅可能引发胎儿面部畸形，还可能引起心脏结构异常、四肢发育异常以及认知能力下降等问题。
急性酒精中毒的几个问题
急性酒精中毒患者发病前通常有明显的饮酒史，其呼出气体和呕吐物中可闻到酒精的香气。中毒症状主要分为三个阶段：首先是兴奋期，此时患者眼睛会发红kaiyun.ccm，也就是结膜充血，面色可能呈现潮红或苍白，伴有轻微的眩晕感，言语增多，表现得自信满满，喜欢争强好胜，说话滔滔不绝，有时甚至夸夸其谈，举止轻佻，有的还会表现出粗鲁无礼，情绪波动大，容易冲动，有时会动手打人或毁坏物品，情绪变化无常。多数人此时都坚信自己并未醉，仍旧举杯畅饮，毫无节制。而有些人则已经安然入睡。在共济失调阶段，动作显得笨拙，步伐不稳，言语混乱，发音模糊不清。进入昏睡期后，面色苍白，肌肤湿润且冰冷，嘴唇略显紫色，心跳加速，呼吸变得缓慢且伴有鼾声，瞳孔扩张。病情严重者可能会陷入昏迷、出现抽搐、大小便失控，甚至呼吸衰竭而死亡。部分酒精中毒患者还可能伴有高热、休克、颅内压升高、低血糖等症状。
二、所谓“醉酒”，其实并非真正的“兴奋”。酒精中毒，人们常称之为醉酒，其实它是由于酒精导致的神经系统中心部分被抑制的状态，并且还可能导致循环、呼吸、消化等系统的功能出现混乱。当大脑的表层区域受到抑制，位于其下的中枢神经系统便失去了表层区域的控制，从而引发一系列不受控制的兴奋行为；而一旦这些深层中枢同样受到抑制，表面的兴奋现象才会逐渐消退。所以，不管表面上表现为“兴奋”或是“抑制”，醉酒的实质属性并非兴奋，而是抑制。
三个决定“醉酒”程度的关键因素包括：日常所饮各种酒类，它们含有不同比例的酒精，而酒精的化学名称为乙醇。乙醇含量越高，人体吸收速度越快，从而更容易使人醉酒。具体而言，啤酒的酒精含量一般在3%至5%之间；黄酒则在16%至20%之间；果酒的酒精含量为16%至28%；葡萄酒的酒精含量介于18%至23%之间；白酒的酒精含量通常在40%至65%之间；而低度白酒的酒精含量也多在24%至38%之间。饮酒之后，乙醇会在消化道内被血液吸收，若在空腹状态下饮酒，其吸收速度会更快。血液中的乙醇主要依靠肝脏进行解毒处理，首先在醇脱氢酶的作用下转变为乙醛，接着在醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸最终分解成水和二氧化碳。这一过程大约需要2到4个小时。据一些研究报道，成年人的肝脏每小时大约可以分解10毫升的乙醇，若饮酒过量，超出肝脏的解毒能力，便可能导致中毒现象的发生。饮酒能力不同的人，其中毒剂量存在显著差异，中毒的严重程度和症状表现亦各有不同。通常情况下，成年人乙醇中毒的剂量大约在75至80毫升每次，而致命剂量则在250至500毫升每次之间，即便是幼儿，25毫升也可能导致死亡。
四、对于急性酒精中毒的现场急救，首先要及时阻止患者继续饮酒；接着，可以挑选一些梨、荸荠、西瓜等水果帮助其解酒；此外，还可以采取刺激咽喉的措施（例如使用筷子等）来诱发呕吐反射，促使胃内酒精等物质迅速排出（但若患者已陷入昏睡状态，此法不宜使用），随后应安排患者躺下休息，确保其保暖，并防止呕吐物堵塞呼吸道；同时，密切观察患者的呼吸和脉搏，若无异常，患者一觉醒来即可自行恢复健康。卧床休息后，若出现脉搏加速、呼吸减缓、皮肤潮湿且发冷、情绪烦躁等症状，务必立即送往医院接受治疗。对于严重的急性酒精中毒，患者可能会表现出烦躁不安、昏昏欲睡、脱水、肌肉痉挛、休克以及呼吸极其微弱等严重症状，需迅速送往医院进行紧急救治。
五、咖啡与浓茶并非解酒良方。饮用浓茶（含有茶碱成分）以及咖啡，能够刺激神经系统，起到提神醒酒的效果。咖啡与茶碱均具促进排尿的效果，这或许会加剧急性酒精中毒时的脱水状况；同时，它们还可能导致乙醇在转化为乙醛的过程中未能充分分解便从肾脏排出，进而对肾脏造成毒性影响；此外，咖啡和茶碱还能刺激心脏，提升心率，与酒精的类似作用叠加，可能会增加心脏的负担；而且，这两种物质还可能增强酒精对胃黏膜的刺激，因此，使用咖啡或浓茶来解酒并不适宜。饮用适量的清茶有助于显著减轻不适，此外，适量饮用果汁、绿豆汤，以及生食梨、西瓜、荸荠（马蹄）、桔子等水果，也能有效解除酒意。
在送往医院之前，是否应该进行催吐或洗胃？有人觉得立即进行催吐和洗胃具有积极作用，能够降低酒精进入血液的量；然而，也有人觉得洗胃以及使用催吐药物都存在一定的风险，因此不建议使用。酒精与农药性质不同，我们一时难以做出决定，还是让医生来做出判断为好。至于急性酒精中毒患者入院后，医院采用的“间歇性氧疗”、“血液净化治疗”（用于清除血液中的酒精成分）、“纳洛酮治疗”（能有效缓解呼吸抑制和其他中枢神经系统的抑制症状，有助于缩短重症酒精中毒患者的清醒时间，并降低死亡率）。
七、急性酒精中毒的预防措施：
①开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。
在饮酒过程中，应养成“适量饮酒”的优良习惯，切不可将饮酒作为缓解烦恼、孤独、失落以及工作压力等负面情绪的手段。
饮酒之际，务必维持日常饮食的规律性，绝不能将酒误作主食，以免引发营养不均衡的问题。
酒精中毒的家庭处理
酒精属于神经系统的亲缘物质，对大脑中枢产生抑制作用。饮用后，人们会感到身心放松、温暖舒适，有助于缓解紧张情绪、消除疲劳，并减轻不适或疼痛。一次性过量饮酒可能导致醉酒，这是常见的急性酒精中毒现象。而长期大量饮酒则可能引发大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体的病变，同时损害肝脏、心脏、内分泌腺，造成营养不良，以及酶和维生素的缺乏。
过度饮酒，容易导致醉酒，进而引发急性酒精中毒。在空腹状态下饮酒，酒精在1小时内即可被吸收60%，2小时后吸收量可高达95.5%。酒精属于微毒物质，对中枢神经系统具有抑制作用，主要作用于大脑皮层。饮酒初期，人们可能会感到兴奋，但随着时间推移，酒精可能影响皮层下中枢和小脑功能，干扰血管运动中枢，抑制呼吸中枢，严重时甚至会导致呼吸和循环系统衰竭。酒精90%由肝脏分解，因此还可造成肝脏损害。
急性酒精中毒的症状通常分为三个阶段：首先，在兴奋期，患者会出现眼部发红、面色泛红、头晕目眩，感到愉悦，说话增多，自制力下降；接着，进入共济失调期，动作变得不协调，行走摇晃，身体失去平衡；最后，进入昏睡期，患者陷入沉睡，面色苍白，皮肤湿润且发冷，嘴唇呈现紫色，严重时可能陷入深度昏迷，最终导致呼吸衰竭而危及生命。急性酒精中毒的严重程度与饮酒的多少及个人的敏感度密切相关，多数成年人因酒精中毒而死亡的数量大约在纯酒精250至500毫升之间，这相当于白酒中酒精含量在50至60%的情况。对于轻度醉酒的人，建议他们保持安静平躺，最好是侧卧姿势，这样可以避免因呕吐物吸入导致的肺炎，同时要注意保持体温。治疗时，可以取适量的柑桔皮，经过烘焙并磨成粉末，加入少量的食盐，用温水送服；或者熬制50至100克的绿豆汤来饮用。对于严重酒精中毒患者，需用筷子或勺子按压舌根部位，促使他们迅速呕吐，随后使用1%的碳酸氢钠（小苏打）溶液进行洗胃处理。如果患者陷入昏迷状态，应立刻送往医院接受救治。
