不久前，在《中国医学伦理学》杂志、健康报社、中国卫生法学会以及科学出版社联合举办的“构建医患命运共同体，共创和谐医患关系”主题学术研讨会上，正式推出了《文明就医倡议（西安宣言）》（以下简称《倡议》）。
该倡议标志着我国医学伦理学教育发展历程中的一个关键节点。正如《倡议》所强调的，医患关系本质上是命运相连的共同体，我们不仅要对医务人员进行医学伦理学教育，同样也要对病患及其家属进行此类教育。唯有双方共同努力，方能抵达医学实践与医学道德的至善境界。
这一提议突出了中国医学伦理教育的一个未来趋势kaiyun全站网页版登录，即明确医学活动中医患双方均应被视为道德主体，并要求给予双方相应的尊重。在医学发展的早期阶段，医生的家长式态度曾占据主导地位。西方的“希波克拉底誓言”与东方的“黄帝内经素问”均鲜明地体现了医生家长主义的伦理观念——医生应依据专业判断，为病人作出治疗决策。其初衷固然美好，然而实际效果却不尽如人意。尤为关键的是，这种伦理观未能充分认识到病人同样是道德主体，理应拥有对自己健康和福祉的发言权和决定权。自现代起，医学伦理学提倡患者享有自主决定权，并着重于知情同意的基本原则。但这一趋势有时却走向了另一个极端，表现为过度强调对患者的尊重，而忽视了医生的专业地位；过分推崇患者的自主权，却未充分认可医生的专业知识和临床经验。在相关内容中，《倡议》特别强调了“对医护人员生命和人格的尊重”以及“对医护人员专业知识和技能的尊重”，这体现了双方作为道德主体，各自具有独特性，彼此间应实现协作的医学伦理导向。
以中华文明的视角来看，医学的真谛应当契合君子的德行。在《中庸》这部中华经典中，有一章节专门阐述了孔子的君子之道，教导我们如何遵循伦理原则来对待他人，这同样对我们探讨医学伦理问题提供了宝贵的启示。君子之道共有四点，孔子自认为尚无一得：他未能做到以子之道来事奉父亲，未能做到以臣之道来事奉君主，未能做到以弟之道来事奉兄长，未能做到以朋友之道先行施予。孔子所倡导的伦理观念，即在具体的人际交往中，应当实践推己及人、设身处地的思考方式。（《中庸》第十三章）你希望孩子如何对待你，那么你就应当以同样的态度去对待你的父母；作为医生，若你置身病患之位，你期望医生如何待你，那么你就应以那样的态度去对待你的患者；同理，对待患者也应如此。这一倡议实质上蕴含了医患双方主体意识，并指向了应实施双向尊重的医学伦理教育理念。
此外，该倡议倡导一种和睦的氛围，呼吁患者及其家人“心甘情愿与医疗工作者携手抗击病魔，共同营造健康环境，努力打造和谐的医患关系”。和谐，是中华民族文明中极为推崇的一种宇宙内在节奏，正如《中庸》一书中所言：“万物共生共荣而不相互损害，道路并行不相互冲突；小的德行如川流不息，大的德行则能敦厚化育，这正是天地之所以伟大的原因。”（《中庸》第十三章）。追求并达成和谐，依赖于人们的诚信与明智：“自诚明，谓之性；自明诚，谓之教。诚则明矣，明则诚矣”（《中庸》第二十一章）。换言之，“真诚”与“明白”在本质上是一致的，因为人的本性中蕴含着由真诚生发的自然理解能力开yun体育app官网网页登录入口，这使得人们能够学习，能够接受教育。然而，对于大多数个体来说，他们或许需要借助教育来培养真诚的品质，换言之，只有通过理解并领悟了道理，他们才能真正做到真诚。这便向我们昭示，医学伦理教育必须落到实处，需通过列举实例、阐述事理的方法kaiyun.ccm，使患者及其家属明白医学的真相与道理，认识到医学失误难以完全杜绝，不应苛求医生从事不合理的行径，更不应采取粗鲁的手段来维护个人权益，而应抱持真诚的宽容态度，严格遵守法律法规。因此，本倡议融入了“接纳错误，公正对待医疗结果”和“以理性平和的方式表达观点，依法捍卫个人权益”等呼吁，结合当前就医现状，无疑具有针对性，既符合情理。
最终，该倡议确立了一种正向的就医观念。在此领域，倡议特别呼吁大家“主动自发地学习医疗知识，增强个人的科学修养”。许多人认为，掌握医疗知识仅仅是医务工作者的职责，与患者及其亲属无关。然而，若缺乏必要的医疗知识，不仅难以过上健康有益的社会生活，而且在必要时也无法开展有效的医疗活动。就医过程需与医疗机构紧密协作，然而，要实现有效配合，实则对个人的科学修养及医学常识提出了较高要求。为此，《倡议》中明确指出：“应主动配合医生进行治疗，遇到疑问及时提问，并加强与医生的沟通与交流。”具备一定就医经验的人士均深知提问与沟通在诊疗过程中的关键作用。能否提出有价值的疑问，能否与医生展开顺畅的交流，这不仅取决于医生的态度，同样也受到患者自身的影响。患者是否拥有一定的科学修养和医疗常识，无疑是一个至关重要的条件。
近期与那位医生交谈，谈及儿科医生现状，不禁让人唏嘘。大家对儿童健康极为重视，对他们呵护备至。然而，儿科医生肩负重任，工作节奏紧凑，却往往薪酬不高，医患关系更是紧张，许多医生因此不愿投身儿科。这种矛盾现象究竟如何解释？原因诸多，但众多家属缺乏必要的科学素养和医疗常识，这无疑是其中的一个重要原因。孩子一旦出现发热或腹泻症状，家中成员便会纷纷行动，急忙赶往医院就诊，往往还会强烈要求进行输液治疗，有时甚至使用抗生素，这令医生感到十分困惑。《倡议》中倡导的积极学习态度，从长远角度考量，显得尤为重要。
无需隐晦，医者与医疗机构在众多领域内依旧占据主导地位，对其医学伦理教育及持续进修的重要性，无论怎样强调都显得恰如其分，此观点早已成为全球不同时代和地域人士的普遍认识。然而，针对患者及其亲友的医学伦理教育，却是一项全新的挑战。文明就医的倡导促使大众认识到，仅凭医务人员的努力，无法单独迎来我国医学伦理的辉煌未来。在这方面，需要医生、病人、家属共同地用心努力。
来源：健康报文化频道
