↑姜 晨绘
骨折固定很重要
战场上骨折病例频发，及时而有效的固定措施能够缓解受伤部位的痛苦，并防止骨折部位移位导致的血管和神经损伤。此外，这种处理方法还有利于伤者的搬运，对后续治疗工作大有裨益。为此，西部战区总医院卫勤训练中心的卢洪教员针对骨折固定技巧进行了总结，现将相关知识分享给大家。
骨折往往伴随着剧烈的疼痛感，导致受伤肢体活动受限，局部区域压痛显著，并伴有肿胀、皮肤颜色改变等症状。若出现关节脱位或严重骨折，肢体还有可能发生变形。在官兵进行固定之前，他们可以观察伤员是否存在肢体畸形、异常活动、骨摩擦感、肢体功能异常、局部疼痛和肿胀等现象，以此来判断是否发生了骨折。对于疑似骨折的情况，应按照骨折的处理方法进行应对。遭遇骨折情况时，需首先处理那些可能威胁生命的伤害，随后再对骨折部位进行固定处理；例如，若遇到呼吸或心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏；在发生严重出血时，应先进行止血和包扎。
骨折部位各异，需采取相应固定措施。例如，锁骨骨折时，需准备两块木板，一块长约50厘米，另一块长约55厘米，形状为T形。接着，将T形木板贴于患者背部，并在两腋下及肩胛区域放置棉垫以增加舒适度。之后，将腰部用T形木板下部固定，同时将肩部固定在T形木板两侧。若无夹板，可在两腋前方上方放置毛巾或敷料，并将三角巾折成带状，分别环绕两肩，于背部形成8字形状，随后在肩部打结，力求肩部尽量后伸。在上臂骨折的情况下，需将手臂弯曲，将夹板置于上臂内外两侧，用绷带进行包扎固定，并利用三角巾对受伤的上肢进行悬挂。在发生前臂骨折的情况下，需将铺有棉絮或纱布的木块或厚纸板分别置于前臂的前后两侧，随后用布条进行捆绑，确保肘部弯曲至90度，接着用三角巾进行悬挂。面对大腿骨折，首先需将受伤的肢体伸直，将夹板分别放置在受伤肢体的内外两侧，外侧夹板的长度应从髋关节延伸至脚跟，内侧夹板则放置至大腿根部，并在关节部位垫上棉絮，之后用绷带或三角巾进行固定。若现场没有夹板，可以将受伤肢体与健康的肢体并排放置，并使用三角巾进行缠绕固定。小腿骨折发生时，需在两侧小腿放置两块夹板，其上端需超过膝关节至少10厘米，下端则需跨越踝关节。在骨突部位，还需加上衬垫。随后，使用条带依次将骨折的上下端和膝关节固定好，并采用8字形缠绕法来固定踝关节。对于下肢或脊柱骨折的情况，通常应立即在现场进行固定。所使用的固定材料不应直接接触皮肤，必须用纱布、棉花等物品包裹。在此过程中，切记不要随意移动伤者。脊椎骨折的情况通常较为严重，因此必须确保脊柱的稳定性，将受伤者平稳地搬运到硬质担架上，并使用三角巾进行固定。在此过程中，应避免搀扶伤员行走，亦不可让伤员卧于软质担架上。特别是颈椎骨折，建议使用颈托来固定头部和颈部，以避免骨折部位移位，减少对中枢神经的压迫，防止导致终身瘫痪。
常见的固定工具包括卷轴式夹板和绷带。若缺乏正规器材，可以就地取材。在缺乏专业夹板的情况下，书籍、纸板、木棍、树枝等均可作为替代品使用；同样，衣物或撕成条状的床单也能充当绷带。比如，在前臂骨折的情况下，可以将受伤的手臂弯曲，贴近胸部，然后将受伤一侧的衣襟向上翻折，围绕受伤手臂缠绕，并用对侧衣襟扣住；对于小腿骨折，则可以将树枝放置在小腿外侧，以此进行固定。固定带的松紧度需适中，若过松则无法实现制动效果，而若过紧则会妨碍血液循环。理想的松紧度应是固定带在上下活动时不超过1厘米。
在固定操作完成后，需仔细检查伤员的手指与足趾，一旦发现颜色变白、呈现青紫色、感觉冰冷或失去知觉，应立即解除固定。固定完全后kaiyun全站网页版登录，应迅速将伤员送往医疗机构接受进一步的医疗处理。（赵芝洪）
规范使用止血带
使用止血带进行止血，其原理是通过施加压力于动脉，以此阻断血液流动，这一方法对于控制肢体出血至关重要，尤其适用于四肢大血管在受伤后破裂以及其他止血措施无效的情况。然而，若止血带使用不当，可能会引发肢体缺血、组织坏死等严重并发症。全军战创伤中心和陆军特色医学中心战创伤医学科主任张连阳指出，在演习和实战化训练中，官兵们必须严格按照规范来使用止血带。
止血带品种丰富，涵盖了旋压式、充气式以及卡式等多种类型。我国军队所配备的是旋压式止血带，这种止血带轻巧且耐用，便于随身携带，且止血效果显著。本文将围绕旋压式止血带进行详细讲解。在使用止血带之前，需将受伤肢体抬高2至3分钟，以促进静脉血液向心脏回流，减缓血液流动速度。同时，在使用止血带的过程中，还需特别注意结扎的位置。前臂和小小腿部分存在骨间动脉穿越，故而止血带不应束缚于前臂或小腿部位，以免无法对动脉进行有效压迫以实现止血。止血带的固定位置应尽可能接近出血点，且位于伤口的近心端，大致位于上臂上三分之一区域或大腿中下三分之一交界附近。需特别注意，止血带不宜直接束缚于关节部位、身体携带的任何外附物品或容纳较大体积物品的口袋，此类操作不仅难以确保其稳固性，还可能对伤者造成更严重的伤害。
在应用止血带时，官兵需依据具体状况灵活处置。依照止血带止血的操作规范，实施时需先脱去伤者衣物，确保伤口充分显露。然而，在紧急关头，若伤者需快速转移至安全处，且无暇顾及伤口暴露，则可在衣物覆盖下进行包扎。抵达救治集结地后，医护人员应即刻为伤者除去衣物，显露伤口，并对止血效果进行重新检查与评估，随后更换新的止血带以实施止血。
使用止血带的时间应严格限制在1小时之内，原则上应努力将其缩短。一般情况下，止血带连续使用不宜超过2至3小时，通常每隔一小时需松开一次，每次持续1到3分钟。在松开止血带的间隙期间，需采取其他措施进行临时止血。若止血带未能有效止血，应在原止血带附近再增加一条止血带，并迅速将伤员送往后方医院接受治疗。在转送过程中，务必准确标记，可以使用记号笔在伤员额头或显著位置清晰记录下止血带的使用时间和具体位置，便于后方医院迅速了解伤情状况。（朱广平）
健康链接
旋压式止血带的使用方法如下：迅速取出止血带，揭开自粘式保护膜，然后将止血带套在离伤口大约五厘米处的近心端。紧绷自粘带，并反向粘贴固定。旋转旋棒，直到伤口不再出血或无法在四肢远端感受到动脉搏动。随后，将旋棒插入固定卡槽内，并使用固定搭扣将旋棒与自粘带锁定。
外伤包扎有技巧
包扎技术是急救中的常见手段，它不仅能帮助止血，还能有效预防伤口感染、缓解肿胀以及间接缓解疼痛。解放军总医院第一医学中心普外医学部腹部创伤科主任，同时也是野战医疗所外科手术组组长的徐文通，他提醒广大官兵，在进行包扎时，必须熟练掌握相关的方法与技巧。
包扎操作需追求迅速、精确、柔和及稳固。迅速意味着动作需快速、灵活、熟练；精确则要求包扎位置必须准确无误；柔和表示包扎过程中动作需轻柔，以免触及伤口；稳固则强调包扎需牢固，不宜过松或过紧，以免干扰血液循环。在执行包扎任务时，官兵需先除去或剪开伤者的衣物，以便充分暴露伤口，进而观察伤情。若伤口受到较重污染，应先用清水进行清洗；务必注意，切勿对含有异物的伤口或骨折处外露的伤口进行直接包扎，更不应直接在伤口部位涂抹消毒剂。
常见的包扎用品包括敷料、三角巾以及绷带卷等。这些敷料通常由棉质纱布构成，具备吸收伤口分泌液体的功能，有助于血液凝固，促进止血，并且能有效抵御细菌侵入。在缺乏敷料的情况下，可以紧急使用干净的布料、床单或手帕等物品。作为临时敷料，它们应当具备柔软、透气的特性，无粘性，保持清洁kaiyun.ccm，同时具有良好的吸水能力。在进行伤口敷料覆盖之前，务必确保双手彻底清洁，同时需留意避免在伤口或敷料附近说话、喷嚏或咳嗽，更不应直接用手触碰伤口或敷料的内侧。三角巾不仅是一种优良的包扎用品，还能用于固定夹板、支撑敷料或充当止血带开yun体育app官网网页登录入口，其操作简便、使用便捷，适用于身体各部位的止血和包扎。此外，绷带能够调节伤口的温度与湿度，有效预防伤口在自然愈合期间发生感染。
在战场救护过程中，我们可采用的包扎技术种类繁多，包括但不限于头部帽式包扎、三角巾眼部及胸部、下腹部包扎、燕尾巾肩部以及三角巾臀部包扎，还有绷带螺旋反折包扎等多种方式。这些方法各自针对不同的受伤部位，且操作步骤各有特点。头皮受伤后进行止血和包扎通常采用帽式包扎技术，操作过程中需首先取下伤者的眼镜，接着将三角巾底部边缘向内折起约几厘米，放置于额头部位，确保眼睛和眉毛不被遮挡，随后将三角巾的两端从耳朵上方穿过，在枕部交叉，再绕回额头中央打一个平整的结，最后将结头藏在带边之内。针对眼部受伤的情况，通常使用三角巾眼部包扎法。眼睛受损之际，需将三角巾折成四指宽的带子，斜搭于受损眼睛旁边，继而从受伤侧耳下绕至脑后，再从健康侧耳上方拉至额头，与另一端交叉并反转环绕头部一圈，于健康侧耳朵上方打结固定；若双眼同时受损，则将三角巾带状部分置于头部中央，两端分别从耳下拉至眼部，于鼻梁两侧交叉，各自覆盖一只眼睛，形成八字形，随后从耳上方穿过枕部交叉，绕至衣领下方打结固定。三角巾在胸部进行包扎以及燕尾巾在肩部进行包扎，这两种方法通常用于处理肩部受伤的情况。而绷带螺旋反折包扎法则适合用于前臂和小腿的受伤部位。在实施任何一种包扎技术时，都必须严格遵守操作规程。（张光辉、刘文堂）
